人们常常会因为眼前出现飞蚊、黑点或黑影飘动等不适而来求医,这种情况被称为“飞蚊症”。许多人为此感到困惑、压力、甚至苦恼而常年四处求医。那么,“飞蚊症”到底是怎么回事呢?我们眼球的空间90%以上是由玻璃体占据。玻璃体是一种清澈透明的凝胶状物质,对保持正常眼球外形、提供清晰的视力和视野范围,起着至关重要的作用。“飞蚊症”一般上是由玻璃体变性引起的,是一种自然老化现象,也即随着年纪老化,玻璃体会“液化”,产生一些混浊物。因而,飞蚊症正式的名称是“玻璃体混沌”。眼前见黑点飞舞,犹如飞蚊故名。飞蚊症是眼内现象,症状表现为视野看到阴影物体漂浮。这些物体可以是点状、条状、网状,一个或数个一起出现。这些物体是漂浮在玻璃体当中,随着眼球的转动而移动,因如同蚊子在眼前飞舞,故称之为“飞蚊症”。绝大多数的飞蚊症并不影响正常的视觉机能,但若有大量或多片黑影出现,或并发畏光、疼痛、泪水分泌过多、视野缺损等现象,或本身患有高度近视、糖尿病、高血压等疾病,则有可能是严重眼疾(如视网膜脱离、玻璃体出血)的征兆。因此当眼前出现飞蚊、黑点飘动、闪光感时,必须到眼科请眼底病专科医生做详细的眼底检查。当确实排除眼内病变时方可放心!不经详细检查,轻易下一个“玻璃体混浊”或“飞蚊症”的诊断是很危险的!引起玻璃体混浊的眼病很多,常常是各种眼底病最早出现的体征,例如:视网膜脱离,视网膜/脉络膜炎,中浆,中渗,老年性黄斑变性,视网膜血管炎等等,是需要认真对症、对因治疗的。另外还有一大批可以发生玻璃体混浊的眼内病变,例如:近视(最常见)、各种与年龄有关的眼内退行性病变、代谢性变化等等,导致玻璃体发生液化、变性,分解出来一些混浊的不透明的物质出来,在玻璃体内随着眼球转动而飘舞。这种类型的玻璃体混浊/飞蚊症是可以不治疗的,更没必要惊慌。就像是人老了,头发变白,牙齿脱落一样,属于自然老化现象。幸运的是绝大部分的玻璃体混浊/飞蚊症都属于这种类型。面对“飞蚊症”,我们常规的诊疗手段是:1.药物扩大瞳孔;2.用间接立体眼底镜彻查眼底全部;3.用眼底照相、眼部B超、OCT等辅助检查手段确诊眼底病变的层次/部位/性质,治疗提供准确无误的眼底信息。 根据检查结果决定进一步治疗方案。需要强调的是,当发生“飞蚊症”时,重要的是要即时就诊眼科,并进行散瞳眼底检查,明确混浊的原因与性质。无端惊慌或盲目掉以轻心都是不可取的!
近期,很多人喜欢在日本旅游时购买眼药水,带回国内作为“礼物”送父母或亲戚朋友。 比较常见的是FX滴眼液(Santen FX NEO)和玫瑰滴眼液(Santen Beauteye)。很多人用后觉得效果不错:眼不红、不痒了,还有一丝清凉的感觉。 既然效果这么好,且在日本还属于“非处方药”,可以长期使用吗?我们先来看一下该类药物的成分: Santen FX NEO的主要成分:甲基硫酸新斯的明、牛磺酸、L-天门冬氨酸钠、盐酸四氢唑啉、马来酸氯苯那敏、6-氨基己酸及薄荷脑。 Santen Beauteye的主要成分:牛磺酸、维生素B12、硫酸软骨素钠、盐酸四氢唑啉、马来酸氯苯那敏。 其中的四氢唑啉是眼药水的主要成分,属于肾上腺素类药物,具有收缩血管作用,可缓解因过敏及炎症引起的眼充血症状,所以滴后会感觉眼红立即消失,但这种“退红”作用是对症的、暂时的,几个小时后又会重新“眼红”。 值得注意的是,四氢唑啉有轻度扩瞳作用,这在年轻人和没有青光眼体质的人中没有明显的不良后果。但少部分老年人可能具有青光眼体质(如前房比较浅、房角比较窄),长期使用该类药物有导致青光眼发生的潜在风险,后者会严重损害视功能。 其实,该类眼药水说明书上有“老年人或青光眼体质的人慎用”的警示,只不过我们看不懂日本原装药物说明书罢了。所以,老年人应避免长期使用FX(Santen FX NEO)和玫瑰滴眼液(Santen Beauteye)等含有肾上腺素成分的眼药水! (原作者:浙江省台州市立医院 王超军)
糖尿病是以糖代谢紊乱为主的全身常见病。糖尿病发病一定时间后,会引起很多眼部并发症,而其中最严重的当数糖尿病性视网膜病变,如不及时治疗,致盲率很高,甚至引起严重的青光眼,眼痛难忍,最后只有行眼球摘除。糖
糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是工作年龄人群第一位的致盲性疾病。2010年发表的数据表明我国20岁以上糖尿病患者已超过9200万,是全球糖尿病患者人数最多的国家。随着糖尿病患者病程的延长,DR的患病率逐年增加,致盲率也逐年升高。一、我国糖尿病和DR的流行病学特征三、DR定义、分期及糖尿病黄斑水肿的分型1.定义:DR是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变,是一种影响视力甚至致盲的慢性进行性疾病。2.分期:非增殖性糖尿病视网膜病变(NPDR)。进一步可细分为:(1)I期(轻度非增生期,MildNPDR):仅有毛细血管瘤样膨出改变(对应我国1985年DR分期I期+);(2)Ⅱ期(中度非增生期,ModerateNPDR):介于轻度到重度之间的视网膜病变,可合并视网膜出血、硬渗和(或)棉絮斑;(3)Ⅲ期(重度非增生期,SevereNPDR):每象限视网膜内出血≥20个出血点,或者至少2个象限已有明确的静脉串珠样改变,或者至少1个象限视网膜内微血管异常(IRMA),无明显特征的增生性DR(对应我国1985年DR分期Ⅲ期++)。增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)。进一步可细分为:(1)Ⅳ期(增生早期,earlyPDR):出现视网膜新生血管(NVE)或视乳头新生血管(NVD),当NVD>1/4~1/3视乳头直径(DA)或NVE>1/2DA,或伴视网膜前出血或玻璃体出血时称“高危增生型”(highriskPDR)(对应我国1985年DR分期Ⅳ期);(2)V期(纤维增生期,fibrousproliferation):出现纤维膜,可伴视网膜前出血或玻璃体出血(对应我国1985年DR分期V期);(3)Ⅵ期(增生晚期,advancedPDR):牵拉性视网膜脱离,合并纤维膜,可合并或不合并玻璃体积血,也包括虹膜和房角的新生血管(对应我国1985年DR分期Ⅵ期)。增生性DR分为两种类型,一种以视网膜新生血管为主,也称红色花边型PDR(FloridPDR);另一种以纤维血管膜或纤维膜为主,也称胶质增生型PDR(GlioticPDR)。3.糖尿病黄斑水肿定义及分类: 可分为两类:(1)CSME:又称“局灶性黄斑水肿”。黄斑区有出血点,通常有环形或三角形硬渗,FFA显示局部早期分散的强荧光点,后期渗漏,液体来自毛细血管瘤样膨出,如果黄斑中心500μm内视网膜增厚、黄斑中心500μm内有硬性渗出伴邻近视网膜增厚、>500μm有硬性渗出及视网膜增厚,并影响位于中心周围至少lPD范围的任意部分;(2)弥漫性黄斑水肿:通常黄斑区毛细血管造影晚期广泛渗漏,通常看不到毛细血管瘤样膨出,常无硬渗,黄斑区视网膜弥漫性增厚,可以有视网膜内囊性改变;(3)黄斑缺血系指黄斑区内毛细血管网的部分闭锁,可出现在黄斑中心凹旁或中心凹部,表现为中心凹毛细血管拱环扩大无论是局灶型还是弥漫性黄斑水肿均可合并不同程度缺血性改变,这时也称“混合型黄斑水肿”。四、DR的危险因素及预防1.糖尿病的危险因素:血糖、血压、血脂。是视网膜病变发生的3个重要危险因素。糖尿病病程是视网膜病变最重要的发生因素。2型糖尿病患者病程5年以下与25年以上发生增生型视网膜病变的比例分别为2%和25%。除此以外,视网膜病变的发生发展还与不良嗜好有关,例如吸烟、饮酒。其他的风险因素包括蛋白尿、妊娠、体重指数、维生素D、染色体lP、3和9,ALR2。2.DR风险因素的预防:良好的血糖控制,可以帮助阻止视网膜病变发生,减缓增生期病变发生进程,特别应注意在糖尿病早期进行良好的血糖控制,对于DR的长久预后非常重要。此外在控制血糖时应密切观察以预防低血糖以及心血管事件风险,对于有心血管疾病的老年患者,血糖控制的标准可以放宽。在有DME的患者中应避免使用比格列酮,有证据提示比格列酮使用可能增加DME发生率高达2.6倍。目前认为,血压控制可以缓解视网膜病变的进展。中国2型糖尿病指南应用阿司匹林来预防心血管疾病和糖尿病微血管病变的发生。建议DR患者在心血管医师管理下依据心血管并发症决定是否需要服用阿司匹林。五、DR的筛查及转诊指南1.糖尿病患者视网膜病变筛查起始时问:糖尿病患者应在随诊中筛查视网膜病变,对于不同类型的糖尿病,开始筛查视网膜病变以及随诊的时间安排也有所不同。建议青春期前或青春期诊断的1型糖尿病在青春期后(12岁后)开始检查眼底(表3),之后应每年随诊,青春期后发病的患者一旦确诊即进行视网膜病变筛查。对于2型糖尿病应在确诊时开始筛查眼底病变,每年随诊一次。对于妊娠糖尿病应在妊娠前或妊娠初期3个月开始筛查。视力出现损伤,不具备诊断和治疗资源的医院应向有资源的医院转诊;如果患者得不到充分的视网膜评估,则应交由眼科医师和眼底病科医师进行检查。2.DR筛查内容和执行医院的建议:DR的初级筛查可由全科医师或经过培训的社区人员进行,非眼科人员进行筛查可通过视力检查,一旦视力≤0.63(20/30或4.8)患者出现突发的视力下降以及视物模糊应进行及时转诊。六、DR的评估1.糖尿病患者首诊评估:具体内容包括:患者病史记录要点:(1)糖尿病病程;(2)既往和当前血糖控制(糖化血红蛋白)和生化检查结果;(3)药物(尤其是胰岛素、口服降糖药、降压药和降脂药和全身抗凝药);(4)全身病史(如肾脏疾病、系统性高血压、血脂水平、妊娠);(5)眼病史眼和全身手术史。初次体检要点:(1)视力;(2)眼压;(3)必要时行前房角镜检查(例如,发现虹膜新生血管或者眼压升高时);(4)裂隙灯生物显微镜;(5)眼底检查。眼底检查评估方法:(1)诊断DR最常用的两个方法是散瞳后眼底照相和裂隙灯生物显微镜下眼底检查;(2)眼底情况的检查需要注意以下几点:帮助DR的诊断和分期;周边视网膜以及玻璃体检查;黄斑水肿检查建议采用OCT和FFA;新生血管检查(NVD和NVE)必要时可用FFA;严重NPDR征象;玻璃体积血或白内障建议使用眼底超声评估视网膜被牵拉和牵引性视网膜脱离。2.DR患者随访评估:随访病史:(1)视觉症状;(2)血糖(血红蛋白A1C);(3)全身情况(如妊娠、血压、血清胆固醇、肾功能);(4)全身用药情况;(5)眼部治疗。随访时查体项目:(1)视力;(2)眼压;(3)眼底检查;(4)裂隙灯与虹膜检查;(5)必要时行前房角镜检查(例如,可疑虹膜新生血管或者眼压升高时)。辅助检查:(1)各种类型眼底照相设备;(2)FFA并非诊断DME或PDR所必需的,这两者都能通过临床检查进行确诊;(3)FFA可用于指导DME治疗和评价不明原因的视力下降。造影可识别可能导致黄斑水肿的黄斑毛细血管无灌注区或毛细血管渗漏来解释视力丧失的原因;(4)OCT是识别视网膜水肿的部位和严重程度的最灵敏的方法。3.非增生期DR的眼底表现:(1)点状出血和毛细血管瘤样膨出;(2)斑状出血;(3)棉绒斑;(4)IRMA;(5)视乳头改变。4.增生期DR眼底特点:增生期DR以视网膜或视乳头出现新生血管为标志。(1)增生早期(Ⅳ期)视网膜或视乳头新生血管;(2)纤维增生期(V期);(3)增生晚期(Ⅵ期)。5.其他部位的新生血管:虹膜新生血管(NVI)又称虹膜红变,表示存在严重的缺血性改变。6.DR黄斑水肿的眼底特点:DR患者黄斑区视网膜增厚是由于血一视网膜屏障破坏导致渗出液聚积(细胞外水肿),黄斑区视网膜增厚,常合并硬性渗出。(1)CSME;(2)弥漫性黄斑水肿;(3)缺血性黄斑改变。七、DR的干预指南1.非增生期DR:根据视网膜病变的程度以及是否合并黄斑水肿决策是否选行激光治疗。对于未合并黄斑水肿的DR不建议行全视网膜光凝(panretinalphotocoagulation,PRP)治疗。NPDR如合并临床有意义的DME进行光凝可以减少5年内视力严重下降的风险,一般先行黄斑局部光凝+推迟的PRP,即PRP只在发生重度NPDR或PDR时再进行,这种方式是降低中等度视力下降最有效的战略布局。对NPDR早期PRP光凝显示出对视力的不利影响和视野缩小。2.增生期DR:增生早期DR如果不合并黄斑水肿可以考虑推迟PRP,直至出现黄斑水肿。此如果合并黄斑水肿的增生早期DR可以先进行PRP,PRP后如果仍存在黄斑水肿再进行黄斑局部光凝。不建议PRP和黄斑光凝同时进行。方法见表5。对高危PDR增生早期应在能看清眼底时尽快积极的进行PRP。增生晚期存在纤维血管膜(胶质型PDR)和牵拉性视网膜脱离建议玻璃体切除术治疗。3.增生早期视网膜新生血管合并黄斑水肿的治疗:先进行PRP还是先进行黄斑光凝取决于下列思考:对于年轻人活动性的视网膜新生血管,考虑新生血管发展迅速,建议先进性周边部PRP,也可考虑与黄斑光凝同时进行。4.增生高危期避免PRP:当患者合并严重的玻璃体积血或视网膜前出血,激光治疗常常不能进行,有些病例可以考虑玻璃体切除手术。5.PRP治疗的并发症:激光治疗时可能会有疼痛,激光治疗后会有患者出现视物模糊、黄斑水肿等,激光斑过密可导致视野缩小,激光斑过强时可穿透Bruch膜引发脉络膜新生血管膜。6.DR的玻璃体手术:增生期进展性DR的玻璃体手术的适应证为不吸收的玻璃体出血,增生性DR纤维增生膜、视网膜前出血、视网膜被牵拉以及牵拉导致的视网膜脱离,牵拉孔源混合性视网膜脱离;玻璃体出血合并白内障,玻璃体出血合并虹膜新生血管等。 八、糖尿病黄斑水肿的干预指南1.DME的激光治疗:美国ETDRS多中心随机双盲对照研究(1985年)确定了DME激光治疗的有效类型是临床有意义的黄斑水肿,激光的可治疗病变包括两种,分别是视网膜强荧光点(多数是毛细血管瘤样膨出)和渗漏区(包括视网膜无血管区、视网膜内微血管异常、弥漫渗漏的毛细血管床),前者采用局部光凝,后者采用格栅光凝。弥漫性黄斑水肿、以及部分不能明确划分到临床有意义的黄斑水肿,激光治疗未显示出有效,通常首选其他治疗方法。 2.抗VEGF治疗和与光凝的组合治疗:目前已有大量证据显示抗VEGF治疗在DME治疗中的疗效。目前临床有4种抗VEGF制剂:雷珠单克隆抗体、贝伐单克隆抗体(标签外用药)、阿柏西普、康柏西普。 3.糖皮质激素的玻璃体腔注射治疗:玻璃体腔应用糖皮质激素治疗应注意监测眼压。采纳糖皮质激素治疗要考虑高眼压和白内障形成的并发症。4.DME的玻璃体切除术治疗:由于手术具有一定的风险,玻璃体切除术一般不作首选治疗方法,但黄斑前膜和玻璃体黄斑牵引导致的黄斑水肿应考虑玻璃体切除术,无牵引的持续不吸收的黄斑水肿也可以考虑玻璃体切除术,只是要考虑存在视力下降的风险。 九、糖尿病患者白内障处置指南 年龄相关性白内障在糖尿病患者中发病年龄会提前,患有DR是白内障发生的危险因素。糖尿病视网膜手术治疗可能增加白内障发展。因此在白内障摘除术前应该做好术前评估,如果术前DR稳定的情况下可以考虑白内障摘除手术。白内障摘除手术之前无视网膜病变、无DME或有视网膜病变不需要行激光治疗的患者,视力恢复程度与无视网膜病变的糖尿病患者相当,术前存在视网膜病变或做过激光治疗对白内障摘除术后视力恢复可能有负面影响,白内障并发PDR时,术前应尽可能使用激光治疗PDR。如果晶状体透光度差,应作B超检查,无增生性病变可正常行白内障摘除手术,术后尽快评估眼底病变,有增生性视网膜病变,甚至视网膜前发现纤维膜则应行前后联合手术。 糖尿病患者行白内障摘除手术中容易发生并发症。术后应该进行积极的随诊,发生并发症及时处理。白内障摘除手术可能会加重术后DR病情,应在术后密切随访DR进展,以争取最佳治疗效果。白内障摘除手术同样会加重黄斑水肿,术前已存在的黄斑水肿、DR严重程度和血糖水平都可影响术后黄斑水肿的进展。白内障摘除手术前存在DME应尽可能先控制DME,也可以考虑在白内障摘除手术同时治疗黄斑水肿。对于白内障术后的黄斑水肿的治疗,糖皮质激素药物和非甾体抗炎药对囊样黄斑水肿效果有一定作用。白内障术后的囊样黄斑水肿应首选非甾体类滴眼液,并行FFA以排除糖尿病性黄斑水肿。十、虹膜红变和新生血管性青光眼的处置指南对于虹膜新生血管的处理推荐:如果屈光间质透明的程度允许光凝,应立即行PRP治疗,以促使虹膜新生血管退化,PRP是促使周边缺血性新生血管退行的关键性治疗。术前给予抗VEGF治疗可以减少术中出血,可短期内提高新生血管消退率(不是永久性的),一旦有房角新生血管,可以使用抗VEGF药物来控制新生血管性青光眼的发生和发展。屈光间质混浊不能进行PRP的患者,同时还有活动性虹膜新生血管,可以考虑先行周边视网膜的冷凝,再补充光凝或者早期玻璃体切除术联合术中PRP治疗。(这两种做法的优劣尚待大量循证依据来确定)。如果新生血管已造成眼压升高,则应立刻使用各种全身和局部药物降低眼压,尽快使用玻璃体腔抗VEGF药物,PRP或冷凝+光凝,新生血管退行后的残留青光眼,可进一步使用控制眼压的手术治疗。同时应邀请青光眼专科医师参与治疗视力尚可的新生血管性青光眼患者。对于青光眼绝对期患者,应以去除疼痛为主。可以使用外用糖皮质激素类药物和阿托品。糖皮质激素药物有增加角膜感染和穿孔的风险,因此应尽量单独使用阿托品。
问题一:目前我国糖尿病视网膜病变的发病情况怎样?回答:根据中华医学会、国家疾控中心2010年发布的数据显示:我国糖尿病患病率11.6%,患病人口约1.139亿。随着糖尿病病程的延长,糖尿病视网膜病变的发病率逐年增加,致盲率也逐年升高。在我国,糖尿病视网膜病变在糖尿病患者人群中的患病率为24.7%-37.5%。糖尿病视网膜病变,已经成为世界各国劳动年龄人口失明的最主要的原因。问题二:患了糖尿病,眼底一定会出问题吗?回答:并非所有的糖尿病患者都患有视网膜病变。这跟患者的患病时间、血糖控制情况、眼部特点、血压、血脂、年龄、遗传因素等有关系。其中糖尿病患病时间和血糖控制情况最为重要。问题三:糖尿病视网膜病变有哪些症状?回答:早期的糖尿病视网膜病变一般没有明显症状。随着病情的进展,患者可能出现眼干、眼涩、逐渐的视力下降、眼前黑影、以及突然的视物不见。糖尿病视网膜病变,没有特异性的临床症状,其表现可能和白内障、青光眼、老视或者干眼症等相同,因此,经常被患者忽视。问题四:得了糖尿病一定要进行眼底检查吗?回答:依据目前的认识,糖尿病视网膜病变的发展是不可逆的。除特殊情况以外(小于12岁的1型糖尿病),一旦获知自己患有糖尿病,均应进行眼科检查。早期发现、早期治疗糖尿病视网膜病变,可以大幅度降低患者视力丧失的风险,并能最大限度的降低患者身心负担和家庭、社会的经济负担。问题五:如果发现眼底出了问题,需要怎么治疗?回答:经过专业化培训过的眼底病医师可以明确糖尿病视网膜病变的分期,根据严重程度,医师会明确告知复诊的频度以及治疗方法。通常轻度、中度的非增殖期糖尿病视网膜病变,需要采取严格控制内科病病情结合口服药物的办法进行治疗。重度非增殖期和增殖期糖尿病视网膜的患者,可能被要求做眼底血管造影检查、激光治疗甚至手术。问题六:激光治疗危险吗?回答:视网膜激光光凝术无疑是糖尿病患者的福音。可以说,如果没有激光治疗,将会有大批的患者因糖尿病失明,纵然激光治疗存在一定的风险和损伤,但是到目前为止,没有任何一种治疗可以取代激光。经验丰富的眼底病医生可以很好的控制激光治疗剂量,治疗风险很低,痛苦很小,绝大部分患者能够耐受治疗。激光治疗有特定的治疗窗口时间,太早或太晚都不行,患者应听取医师的意见接受治疗。问题七:手术可行吗?回答:严重增殖期的糖尿病视网膜病变的患者可能因为大量的玻璃体出血或牵拉性视网膜脱离,无法接受激光治疗。因此手术是此阶段的唯一治疗选择。目前微创玻璃体视网膜手术蓬勃发展,手术的创伤和并发症越来越少,相当一部分患者在接受了玻璃体视网膜手术治疗后,视力获得了提高或者稳定。因此,如果患有严重增殖性糖尿病视网膜病变,全身状态良好,可以接受手术治疗。但是,严重的牵拉性视网膜脱离以及严重的视网膜缺血、微循环障碍以及视神经的病变等,都会制约手术效果。所以,早期发现、早期治疗,避免出现严重眼底病变,是预防失明的最主要方法。总结:定期复查,严控“三高”,合理用药,及时激光,接受手术,均是预防和治疗糖尿病视网膜病变的重要手段。本文系李胜医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
当眼睛出现不适时,人们大多会选择使用眼药水来缓解。可眼药水你真的用对了吗?今天就来说说关于眼药水的错误认知和使用误区。 误区1: 随便购买眼药水很多人在购买眼药水时,并不清楚自己眼睛不适的具体原因,加之眼药水种类众多,于是随意选购一款相对知名的品牌来用。又或者听从朋友或网上的评价好,跟风选择了同款。 其实,针对不同的眼部不适,眼药水的成分各不相同。所以在选购眼药水时,并不是贵的就是好的,也不是别人用着好的就同样适用于自己。所以,除了每年定期的眼科检查外,一旦出现眼睛不适的情况,首先应该前往医院就诊。 因为如果没有“对症滴药”,非但不会起到治疗效果,反而有可能耽误诊治,导致病情加重。同时,眼药水也是药,并不建议长期使用。如果已在医院就诊过,遵医嘱即可。而在用药前,一定要注意检查所用眼药水的名称、浓度、有效期,及其内部有无混浊或絮状物或颜色变化等。若是以混悬液剂型制成的眼药水,使用前应摇晃使药液均匀。 总之,如果眼部有疾,首先应去医院检查,明确病因后再对症下药。 误区2: 直接滴在眼睛角膜上选对了眼药水,接下来我们来谈谈正确滴眼药水的方法。不得不提的是,滴眼药水之前一定要洗手,并且在打开瓶盖之后,一定要注意不能用手直接接触瓶口。正确的滴药方式如图所示: 无论你是躺在床上、沙发上,还是坐在椅子上,记住头部一定要后仰,然后用手指轻轻拉开下眼睑后,眼睛向上注视,眼药水瓶口距离眼睛 1 - 2 厘米,将药液滴在眼睑结膜和眼白交接处,即点在下眼睑的沟槽(结膜囊)内,尽量避免眼药水流出。滴完后用手轻轻拉一下上眼皮,然后闭眼休息。同时用手压在内眼角的地方,5 分钟左右。 这样做是因为眼睛和鼻腔在内眼角处是相通的,如果不按压住内眼角,滴入的眼药水很快就会到达鼻腔和咽喉部位,使停留在眼睛里面的药水减少,还会导致全身的不良反应。 而将眼药滴在结膜囊内主要有三个原因:结膜囊内有足够的空间容纳眼液,避免浪费。增加眼药与眼球表面的接触面积和时间,起到治疗作用。避开敏感的角膜,减少刺激感。 误区3: 一不舒服就滴很多人在工作或是学习时一旦出现眼部不适,就会马上使用眼药水,几天就用完一瓶,殊不知这样做也是有风险的。因为有些眼药水中可能含有类似激素的成分,对于敏感的人来说,长期使用可能会带来眼压升高等风险。普通眼药水中湿润感带来的舒适也很容易让人产生依赖感,进而“上瘾”。所以滴眼药水的次数,建议一天不要超过五次。如果之前在医院就诊过,遵医嘱即可。 误区4: 一次性滴很多既然一天不能超过五次,那每次的量需不需要增多呢?答案是否定的。不仅如此,一次性滴很多眼药水是非常错误的一种行为。因为结膜囊最多只能容纳 20 微升的药液,而 1 滴眼药水的体积约为 30 - 40 微升,即 1 滴足够。 此外,药水过量会增加防腐剂对角膜和结膜的刺激,引起泪液分泌增加,反而会降低药物浓度。 误区5: 多支一起点有些人拥有不止一款眼药水,在眼睛不适时喜欢一起使用,这种做法是很不可取的。因为如果多种药物同时滴入眼内,不同成分很容易相互排斥或拮抗,轻则降低药效,重则引起其他不良反应。 正确的做法应该是不同眼药水之间需要隔至少五分钟,最好间隔 10 - 15 分钟以上。因为根据研究发现,滴眼药水后 2 分钟,眼球表面的药物浓度会下降 50%,5 分钟后下降至 20%,15 分钟后浓度仅为最初的 0.1%。也就是说,一般的眼药水在滴完 15 分钟后才能被基本吸收。 误区6: 随意摆放携带眼药水毕竟是药物的一种,储存不当会导致其变质,进而影响药效,它的储藏方式因此就显得尤为重要。眼药水切勿放置于高温、相对湿度大或阳光直接照射处,应在密闭的情况下放置于阴凉、干燥处保存,避免阳光直晒。如有条件,可置 4℃ 冰箱保存。 有些眼药水需放置于黑袋中,避光保存以免变质,而有些眼药水需要在低温下保存。因此,拿到一瓶眼药水后,应详细阅读说明书,了解保存方法及注意事项。 外出携带时,切记不要随意将眼药水放在衣服兜内,以免导致药水变质。除此以外更应在每次使用前留意眼药水的保质时间。 误区7: 保质期内都能用说到保质期,眼药水和其他东西可不大一样。滴眼液标签上标注的保质期是指未开封状态下保质的时间,所以一经开启,一般使用期限仅 4 周。当然,如果是在开封后的使用过程中发现颜色改变或有混浊、沉淀物产生,应立刻丢弃。 我们总说眼睛是心灵的窗户,切莫因不当的护理措施伤害它。